Bilişsel bozulma iki uçlu bozukluğun çekirdek bir özelliğidir. Bilişsel bozulma hem akut belirtili, hem de iyilik halindeki hastalarda görülür VE Bilişsel işlev bozukluğunun şiddeti ilaç ve eşik altı (residuel) duygudurum belirtilerinden etkilenebilir. Bu sunumda iki uçlu bozuklukta nörobilişsel işlevlerden söz edilecektir.