Yaşlılık Psikiyatrisi
Alzheimer Hastalığı: Amiloid Kaskad Hipotezi Hardy ve Higgins’in bu makalesi Alzheimer Hastalığı’nın nöropatolojik mekanizmasına ilişkin amiloid kaskad hipotezini ortaya attıkları öncül bir çalışmadır. Makalede Alzheimer Hastalığı’nın temel nöropatolojik mekanizmasının amiloid beta proteini birikimi olduğu, nörofibriler yumaklar, nöron ölümü ve vasküler hasarın amiloid birikimine ikincil olarak geliştiği öne sürülmüştür. İzleyen çalışmalar Alzheimer Hastalığı’nda amiloid hipotezini desteklese de, hastalığın patolojik mekanizmasını açıklamada tek başına yeterli olmadığına işaret etmiştir. Alzheimer's disease: the amyloid cascade hypothesis. Hardy JA, Higgins GA. Science. 1992 Apr 10;256(5054):184-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1566067 Vasküler Depresyon Hipotezi Yaşlılık çağı depresyonu konusunda çok sayıda çalışma yapmış olan Alexopoulos ve arkadaşları tarafından ortaya atılan “vasküler depresyon” hipotezinde yaşlılarda bazı depresif sendromların serebrovasküler hastalıkla ilişkili olduğu öne sürülmektedir. Bu hipotez depresif durumlar ve belirtilerin vasküler hastalık, vaküler risk faktörleri ile sık birliktelik göstermesine dayanmaktadır. Özellikle prefrontal bölgeyi ya da ilişkili yolakları içeren vasküler lezyonların depresyona yol açtığı belirtilmektedir. İzleyen çalışmalar da vasküler depresyonun hem önleme hem de sağaltım açısından ayrı bir durum olarak ele alınması gerektiğini ortaya koymuştur. 'Vascular Depression' Hypothesis. George S. Alexopoulos, Barnett S. Meyers, Robert C. Young, Scott Campbell, David Silbersweig, Mary Charlson. Arch Gen Psychiatry. 1997;54(10):915-922.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9337771 Geleneksel veya Atipik Antipsikotik İlaç Kullanan Yaşlılarda Ölüm Riski Bu çalışma 2005 yılında FDA’in yaşlı demans hastalarında psikoz/davranış bozukluklarının tedavisinde kullanılan atipik (ikinci kuşak) antipsikotik ilaçların kardiyovasküler mortaliteyi yaklaşık olarak iki kat arttırdığına dair uyarıda bulunması sonrasında yapılan genişçaplı bir araştırmadır. Çalışma 65 yaş ve üzerinde 22890 demans hastasını kapsayan geriye dönük bir kohort çalışması olup, tipik (birinci kuşak) antipsikotik ilaçların mortalite riskini daha fazla arttırabildiğine işaret etmiştir. FDA 2008 yılında aynı uyarıyı tipik/birinci kuşak antipsikotik ilaçlar için de yayınlamıştır. Risk of Death in Elderly Users of Conventional vs. Atypical Antipsychotic Medications. Philip S. Wang, Sebastian Schneeweiss, Jerry Avorn, Michael A. Fischer, Helen Mogun, Daniel H. Solomon, M. Alan Brookhart. N Engl J Med 2005; 353:2335-2341.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Risk+of+Death+in+Elderly+Users+of+Conventional+vs.+Atypical+Antipsychotic+Medications
|